pokarmowy dr+berezinska, farma - nowe pliki
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Regulacjamotorykiprzewodupokarmowego
LEKIDZIAŁAJĄCE
NAPRZEWÓDPOKARMOWY
Układnerwowy
Û
Śródścienny
Û
Ośrodkowy
(autonomiczny)–
przywspółczulny(włókna
przedzwojowe)i
współczulny(włókna
zazwojowe)
Małgorzata Berezińska
Zakÿad Farmakologii,
Uniwersytet Medyczny w þodzi
2
Regulacjamotorykiprzewodupokarmowego
Objawyzaburzeń funkcjonalnychprzewodu
pokarmowego
Układhumoralny
Û
Acetylocholina
Û
Serotonina
Û
ATP
Û
VIP
Û
Somatostatyna
Û
SubstancjaP
Û
Enkefaliny
Û
Bólebrzucha(częstoocharakterzekolek)
Û
Wzdęcia
Û
Refluksy (zarzucanie)
Û
Wiatry
Û
Biegunki
Û
Zaparcia
3
4
Związkiwpływającenamotorykę przewodu
pokarmowego
Związkiwpływającenamotorykę przewodu
pokarmowego
Û
Związkiwspomagającemotorykę (prokinetyczne)–
metoklopramid,cisaprid,domperidon,erytromycyna
Û
Lekihamującemotorykę Ŝołądkaidwunastnicy–
loperamid,lekicholinolityczne
Û
Lekistosowanewczynnościowych
zaburzeniachprzewodupokarmowego
Û
Lekiprzeciwwwymiotne izapobiegające
nudnościom
Û
Lekihamująceperystaltykę jelit
5
6
1
Lekistosowanewczynnościowychzaburzeniachprzewodu
pokarmowego
Mebeweryna
Û
Syntetycznelekispazmolityczne– mebeweryna,
trimebutyna,oksyfenonium
Û
Papawerynaijejpochodne– drotaweryna,alweryna
Û
Alkaloidypokrzykuiichpochodne
Û
Lekipobudzająceperystaltykę – metoklopramid,
cisaprid,domperidon
Û
Działabezpośredniorozkurczowonamięśniegładkie
przewodupokarmowego;wpływagłównienamięśniówkę
jelitagrubego
Û
Leczenieobjawoweskurczówmięśni gładkichjelitoraz
zaburzeń czynnościowychjelitwprzebieguzespołujelita
draŜliwego.
Û
Leczeniedolegliwościwywołanychskurczem
mięśni gładkichjelituchorychzezmianamiorganicznymi
przewodupokarmowego
7
8
Trimebutyna
Oksyfenonium
Receptoryopioidowe wprzewodziepokarmowym
Û
Receptory
Û
Receptoryδ
Û
Działaobwodowocholinolitycznie
•Umiejscowione w mi
ęś
niach gładkich
przewodu pokarmowego
•Ich pobudzenie nasila motoryk
ę
przewodu
pokarmowego
Û
Działarozkurczowo,zmniejszawydzielaniegruczołów
błonśluzowych
Û
Wskazania– stanyskurczoweprzewodupokarmowego,
drógŜółciowychimoczowych,diagnostykaprzewodu
pokarmowego
•Umiejscowione na neuronach
cholinergicznych
•Ich pobudzenie hamuje motoryk
ę
przewodu
pokarmowego
Wskazania– zespół jelitanadpobudliwego;zaburzenia
czynnościoweprzewodupokarmowego– bólbrzucha,stany
skurczowejelit,biegunki,zaparcia
9
10
Papaweryna
Drotaweryna (NO-SPA)
Û
Izochinolinowy alkaloidopium
Û
Syntetycznylekodziałaniuspazmolitycznym
Û
Inhibitorfosfodiesterazy
Û
Popodaniudoustnymdobrzewchłaniasię zprzewodu
pokarmowego;moŜetezbyć podawanapozajelitowo
Û
Stosowanawstanachskurczowychmięśnigładkich,
stanachskurczowychwobrębiedrógrodnych
Û
Rozkurczamięsniegładkieprzezbezpośredniwpływna
komórkimięśniowe
Û
Stosowanawleczeniustanówspastycznychmięśnigładkich
11
12
2
Û
Receptoryκ
Metoklopramid
Metoklopramid – wskazania
Û
AntagonistareceptorówD
2
w
OUNiwprzewodzie
pokarmowym
Û
Słabyantagonistareceptorów
serotoninowych 5HT
3
Û
Agonistareceptorów
serotoninowych 5HT
4
Û
UwalniaACh zzakończeń
pozazwojowych
Działanie
przeciwwymiotne
Û
RóŜnegopochodzeniazaburzeniamotorykiprzewodu
pokarmowego
Û
Zaburzeniaperystaltykipooperacjachnajamie
brzusznej
Û
NudnościiwymiotyróŜnegopochodzenia
Û
Diagnostykaprzewodupokarmowego(gastroskopia)
Działanie prokinetyczne
13
14
Cisaprid
Cisaprid
Û
Pobudzareceptoryserotoninowe 5HT
4
wprzewodzie
pokarmowym,dziękiczemuzwiększauwalnianie
acetylocholinyzesplotówśródściennych
Û
Zwiększanapięciedolnegozwieraczaprzełyku,ułatwia
opróŜnianieŜołądkaidwunastnicy,hamujezarzucanie
treściŜołądkowejdoprzełyku
Û
NiewpływanawydzielaniesokuŜołądkowego
Û
Wskazania– główniezaburzeniaopróŜnianiaŜołądka,
objawoweleczeniedolegliwościzwiązanychzrefluksem
Ŝołądkowoprzełykowym
15
16
Domperidon
Lekiprzeciwwymiotneizapobiegające
nudnościom
Û
Pobudzaperystaltykę przełyku,Ŝołądkaidwunastnicy
Û
WybiórczyantagonistareceptorówD
2
,pozbawiony
działaniaośrodkowego
Û
Wskazania– wymiotyimdłościpocytostatykachi
hemodializie
Û
MoŜnagostosować wdługotrwałejterapii,uchorychz
chorobą Parkinsonalubprzyjmującychneuroleptyki
Û
LekniejestzarejestrowanywPolsce
Grupa
Leki
Szczególnezastosowania
Lekicholinolityczne
Skopolamina
Kinetozy
Lekiprzeciwhistaminowe,
przeciwserotoninowe i
przeciwdopaminowe
Û
Difenhydramina,
dimenhydrynat
Û
Tropisetron,
ondansetron,granisetron
Û
Domperidon
Kinetozy,leczenieiprofilaktyka
wymiotówinudności
spowodowanychradio i
chemioterapią
Chloropromazyna,
perfenazyna,prometazyna,
triflupromazyna
WymiotycięŜarnych
Neuroleptyki
Wymiotypobłędachdietetycznych,
profilaktykaprzedwymiotami
pooperacyjnymi
Metoklopramid
17
18
3
Selektywniantagoniścireceptora5HT
3
Lekihamująceperystaltykę jelit
Û
Ondansetron,tropisetron,granisetron
Û
Silnieiwybiórczoblokują receptory5HT
3
wośrodkowymi
obwodowymukładzienerwowym
Loperamid
Û
WiąŜesię zreceptoramiopioidowymi wścianie
jelita,wnastępstwieczegohamujeuwalnianie
acetylocholinyiprostaglandyn
Û
Wskazania
V
Nudnościiwymiotypochemio iradioterapii
V
Nudnościiwymiotypooperacyjne
Û
NiedziałanaOUN
Û
Wskazania– objawoweleczenieostrejiprzewlekłej
biegunkiróŜnegopochodzenia
19
20
Lekihamująceperystaltykę jelit
LekiwpływającenawydzielaniesokuŜołądkowego
Difenoksylat
Û
Zmniejszaperystaltykę jelitpodobniejakloperamid
Û
LekipobudzającewydzielaniesokuŜołądkowego
•
Środkipobudzającezakończeniasmakowewjamieustnej
•
Środkidziałającebezpośrednionabłonę śluzową Ŝołądka
Û
LekihamującewydzielaniesokuŜołądkowego
•
Lekicholinolityczne
•
AntagoniścireceptoraH
2
•
Inhibitorypompyprotonowej
•
Prostaglandyny
Û
NaleŜydośrodkówodurzających(Reasec)
21
22
LekipobudzającewydzielaniesokuŜołądkowego
LekipobudzającewydzielaniesokuŜołądkowego
Û
Gorycze– substancjeosilniegorzkimsmaku,
działającepobudzająconazakończeniasmakowew
jamieustnej,wzmagają odruchowowydzielaniesoku
Ŝołądkowego
Û
Przyprawy
Û
Gastrynaipentagastryna – stosowanewdiagnostyce
zdolnościwydzielniczejŜołądka
Û
Kwassolny
Û
Inne– kwaswęglowy,kwasglutaminowy,kofeina
23
24
4
Lekipobudzającewydzielaniesoku
Ŝołądkowego
Pirenzepina
Û
Pobudzaniełaknienia,ułatwianietrawienia,poprawa
smakupotraw
Û
Częsteinfekcjeprzewodupokarmowego
Û
Niedokwaśność sokuŜołądkowego
Û
Lekcholinolityczny
Û
Hamujewydzielaniekwasusolnegoipepsyny
Û
Hamujeuwalnianiegastryny
Û
Wskazania– ostrestanywchorobiewrzodowej
(główniedwunastnicyizespoleZollingeraEllisona)
25
26
AntagoniścireceptoraH
2
Inhibitorypompyprotonowej
Û
Cymetydyna,ranitydyna,famotydyna,nizatydyna
Û
Hamują wybiórczowydzielaniekwasusolnegoi
pepsyny
Û
Działają leczniczowchorobiewrzodowejŜołądkai
dwunastnicy,zespoleZollingeraEllisona,zapaleniu
przełykizzarzucania,ostrymwrzodzieŜołądka
Û
Omeprazol,pantoprazol,lansoprazol,rabeprazol,
esomeprazol
Û
Lekiprekursorowe
Û
Nieodwracalnieinaktywują H
+
/K
+
ATPazę
Û
Efektyniekorzystne– wzmoŜonewydzielaniegastrynyi
przerostkomórekokładzinowych
27
28
Mizoprostol
Lekizobojętniającekwassolny
(lekialkalizujące,neutralizujące)
Û
SyntetycznyanalogprostaglandynyE
1
odziałaniu
hamującymwydzielaniesokuŜołądkowego
Û
NiedopuszczadowzmoŜonejsekrecjikwasusolnegoisoku
Ŝołądkowegowskutekdziałaniaczynników
wrzodotwórczych
Û
Podawanyjednocześniezlekamiz grupy NLPZ
Û
Ułatwiaregenerację i gojeniesię uszkodzonejbłony
śluzowej,nasilawydzielanieśluzuiwodorowęglanów
Û
Wodorowęglansodowy(sodaoczyszczona)
Û
Węglanwapniowy
Û
Związkiglinu– koloidalnywodorotlenekglinowy,
monoglicynian glinowy,fosforaniwęglanglinowy
Û
Związkimagnezu– wodorotlenek,tlenek,węglan,
trójkrzemian magnezowy
29
30
5
[ Pobierz całość w formacie PDF ]